Epikriisi on ote sairauslomakkeesta. Se näyttää kaikki potilaan tilan ja hoidon dynamiikat hoitolaitoksessa oleskelun aikana. Epikriisi voidaan järjestää, purkaa, siirtää, postmortem ja postmortem.
Ohjeet
Vaihe 1
Kun potilas on pitkään sairaalassa, täytä virstanpylväsepikriisi 10-14 päivän välein. Ilmoita siinä potilaan ottamisen päivämäärä ja kellonaika, hänen valituksensa. Kuvaa sairaushistorian yksityiskohdat, ts. miten ja milloin potilas sairastui, miten hänen tilansa muuttui taudin alkamisesta sairaalahoitoon. Esitä seuraavaksi tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen aikana saadut tiedot. Sisällytä vain ne tiedot, jotka tukevat diagnoosi. Kirjoita potilaan saama hoito muistiin. Viimeistele virstanpylväsepikriisi kuvauksella potilaan tulevaa hoitoa.
Vaihe 2
Kun potilas päästetään sairaalasta, täytä vastuukirje. Aloita määrittelemällä ottamispäivä ja purkamispäivä. Sitten, kuten lavastetussa epikriisissä, ilmoitetaan valitukset pääsystä, sairaushistoria, tutkimustiedot ja hoito. Jos potilasta leikattiin, ilmoita leikkauksen nimi. Lopeta purkamisen yhteenveto sanoilla, että potilaan tila on parantunut hoidon seurauksena. Kirjoita muistiin suositukset, jotka annoit potilaalle purkamisen yhteydessä (lääkitys, lääkärin tarkkailu jne.).
Vaihe 3
Kun siirrät potilasta osastolta toiseen saman hoitolaitoksen sisällä tai sairaalasta toiseen, anna siirtoepikriisi. Kirjoita se samalla tavalla kuin kirjoitat sen. Lopeta epikriisi selittämällä siirron syy.
Vaihe 4
Jos potilas kuolee hoidon aikana, anna kuolemanjälkeinen epikriisi. Heijastakaa siinä valituksia, jotka koskevat pääsyä, sairaushistoriaa, tutkimusten ja laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tietoja, heikkenemisen dynamiikkaa. Kuvaile seuraavaksi kuoleman syy ja olosuhteet. Viimeistele postmortem-epikriisi yksityiskohtaisella kliinisellä kuolemanjälkeisellä diagnoosilla.
Vaihe 5
Patologinen epikriisi täytetään patologin avaamisen jälkeen. Siinä kuvataan tietyn potilaan kuoleman mekanismi (kuinatogeneesi). Intravitaalisten tutkimusten ja ruumiinavauksen aikana saatuja tietoja verrataan. Postmortem-epikriisi päättyy yksityiskohtaiseen kuolemanjälkeiseen diagnoosiin.
